Echo-doppler veineux des membres inférieurs : Comment l'interpréter? Que nous apporte-t-il?

I- Le réseau profond

1. Veines concernées

• Veine cave inférieure
• Veines iliaques
• Veines fémorales communes et superficielles
• Veines poplitées
• Veines surales
• Veines musculaires

2. Caractéristiques

• A dépressibilité des veinesà dilatation veineuse (caractère évolutif de la thrombose)
• A image endoluminale échogène
• A présence de la chasse veineuse et sa qualité (ample, symétrique, modulée par la respiration)
• A dévalvulation ou incontinence profonde (syndrome post-thrombotique è Contention III)

II- Le réseau superficiel

1. Veines concernées

•  Petites saphènes
• Grandes saphènes

2. Caractéristiques

a- A Perméabilité : dépressibilité ? image endoluminale échogène ? dilatation veineuse ?
b- A Continence valvulaire (EXAMEN REALISE EN POSITION DEBOUT)

• Continence ostiale 

-  Incontinence ostiale è Indication chirurgicale de cure des varices
- Continence ostiale respectée

 * Indication de traitement médicale des varices (en général)
 * Traitement chirurgical en fonction de l’atteinte tronculaire et en fonction de la clinique.

• Continence tronculaire

- Incontinence tronculaire crurale :

* Atteinte du tiers supérieur avec des signes cliniques sévères d’IVC
* Indication chirurgicale

- Incontinence tronculaire jambière à Indication médicale

ATTENTION : faire la différence entre une IVC secondaire (maladie post-thrombotique) et une IVC primitive car le traitement est différent.

III- Classification CEAP (Hawaï 1995) : Classification clinique

Classe 0 : Pas de signe visible ni palpable de la maladie veineuse
Classe 1 : Télangiectasies ou veines réticulaires (sous-dermiques, diamètre < 4mm, non palpable)
Classe 2 : Veines variqueuses (sous-cutanées, diamètre > 4mm, palpable)
Classe 3 : Oedème
Classe 4 : Troubles trophiques d’origine veineuse : pigmentation, eczéma, hypodermite
Classe 5 : Troubles trophiques (classe 4) avec ulcère cicatrisé
Classe 6 : Troubles trophiques (classe 4) avec ulcère ouvert