Diagnostic des oedèmes bilatéraux ou symétriques.

I- Causes générales

• Cardiaque
• Rénale
• Hépatique
• Endocrinienne
  

Il s’agit des oedèmes bilatéraux, symétriques avec une prise nette du godet, dans un contexte général évocateur

II- Causes vasculaires

Il s’agit des oedèmes ne prenant pas le godet associés ou non à une fibrose dermique.

1. Grosse jambe avec œdème

a- D’origine veineuse

• Ce sont des oedèmes intermittents, favorisés par la position orthostatique prolongée, la chaleur et l’obésité.
• Signes associés : dilatation veineuse sous cutanée de l’arche plantaire interne, télangiectasie malléolaire, dermite ocre, atrophie blanche.
• A IVS (insuffisance veineuse superficielle) (50%)
• A SPT (syndrome post-thrombotique) (plus rare, souvent unilatéral)
• A Insuffisance veineuse primitive (agénésie ou hypoplasie valvulaire congénitale)

b- Lymphoedème
Oedème élastique + pachydermie (Signe de Stemmer) + contexte étiologique (post chirurgie ou post radiothérapie)
c- Autres causes

• A Médicamenteuses : Ca+ bloquant, corticoïdes …
• A Algoneurodystrophie
• A Pathomimie (œdème bleu de Charcot)
• A Myosite oedémateuse ou nodulaire
• A Stase des paraplégiques

2. Grosse jambe sans œdème

a- Lipoedème ou lipodystrophie (fréquente)

• Hypertrophie du tissu adipeux des membres inférieurs.
• Apparition dès la puberté, chez les femmes jeunes.
• Etiologie : héréditaire ?
• Localisations : bassin aux malléoles, épargnant le dos du pied, face externe des cuisses (culotte de cheval), face interne des genoux et des chevilles.
• Association : fragilité capillaire, diminution de l’élasticité cutanée.

b- Angiodysplasies
malformations vasculaires associées ou non à une augmentation du volume du membre (taille de l’angiome) ou hupertrophie globale du membre (Syndrome Klippel-Trenaunay)
c- D’origine tumorale
sarcome (osseux ou musculaire)