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Transaminases - Cas Clinique N°7 |
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Un homme de 45 ans, célibataire, représentant de commerce, pesant 90 kg pour 1,75m, consulte pour un bilan motivé par une asthénie et une anxiété causée par la maladie d'un proche. L'interrogatoire retrouve une intoxication alcoolique supérieure à 100 g/ jour, une pratique bisexuelle.
I - Cas clinique
1. A l'examen
A l'examen l'abdomen est distendu et les pommettes un peu congestives. 2. Le bilan biologique montre : a- Une macrocytose à 100
b- ASAT = 4 X N
c- ALAT = 2,5 X N
d- GGT = 5 X N
e- Cholestérol : 3,2 g/l
f- Triglycérides : 3,5 mml
II - Questions
Avec quel diagnostic ce tableau clinique est-il compatible ? 1. Une simple stéatose ?
2. Une hépatite alcoolique aiguë ?
3. Une hépatite chronique C ?
4. Une hépatite chronique B ?
5. Un cancer primitif ou secondaire du foie ? Après 3 mois d'un sevrage alcoolique pratiquement complet, le bilan biologique est le suivant : a- VGM : 98
b- ASAT : 1,5 X N
c- ALAT : 3 X N
d- GGT : 1,5 X N
e- Phosphatases alcalines : 0,8 X N
f- Cholestérol : 2,84 g/l
g- Triglycérides : 1,5 mml
h- Glycémie : 1,10 mml
i- Ferritinémie : 500 ug /l
j- Les sérologies virales sont négatives.
III - Questions 1. Quel(s) examen(s) demander ?Si oui, que cherchez-vous ? - Une fibroscopie ?
- Un scanner ?
- Une biopsie hépatique ?
2. Quel diagnostic vous semble le plus probable et quelles sont vos propositions thérapeutiques ?
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