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Transaminases - Cas Clinique N°6 |
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Un homme de 36 ans d'origine vietnamienne vous est adressé par un chirurgien pour une fièvre persistante au décours d'une cholécystectomie. L'histoire débute 6 mois plus tôt par des douleurs abdominales atypiques, une asthénie avec perte de 2 à 3 kg et une fièvre notée à 38° à plusieurs reprises.
I - Cas clinique
1. Le bilan biologique montre : a- GB : 9500 dont 78% de PN
b- ASAT : 1.2 x N
c- ALAT : 2 x N
d- GGT : 3 x N
e- Phosphatases alcalines : 4 x N
f- Les sérologies A, B et C étaient négatives. 2. Les examens complémentaires
L'échographie montrait une lithiase vésiculaire indolore, non compliquée sans hépatomégalie. 3. Les investigations
La persistance de la fièvre, intermittente, des douleurs abdominales et des anomalies biologiques a fait pratiquer une cholecystectomie avec exploration abdominale et cholangiographie per-opératoire normale. 4. Les suites
Au décours des vacances le patient vient consulter. L'asthénie persiste. Le bilan hépatique reste perturbé. A l'interrogatoire, les douleurs abdominales évoquent des manifestations de colopathie spasmodique.
Le fer sérique est normal
Il n'y a pas d'insuffisance hépato-cellulaire.
La biopsie hépatique faite lors de l'intervention retrouve des voies biliaires parfaitement normales. Il existe un discret infiltrat inflammatoire portal sans stéatose ni nécrose hépatocytaire.
II - Questions 1. Quel diagnostic évoquez-vous ? III - Réponses 1. Il s ‘agit d une hyperthyroidie |
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