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Transaminases - Cas Clinique N°2 |
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Une femme de 46 ans consulte au décours d'une violente douleur épigastrique nocturne, ayant duré toute la nuit, accompagnée de céphalées et de vomissements. Il n'y a pas eu de fièvre.
I - Cas Clinique
1. A l'examen
Il persiste une gène épigastrique sans hépatomégalie. 2. Le bilan biologique montre : a- GB : 8500 / mm 3 dont 72% de PN
b- ASAT :845 UI/L
c- ALAT :1350
d- GGT : 210 3. Après 48h
Vous la revoyez 48 heures plus tard alors que tous les signes cliniques ont disparu.
Le nouveau bilan montre : a- ASAT :210
b- ALAT :640
c- GGT :180
d- Phosphatases alcalines : 270 UI/L (<220)
e- Amylasémie normale
f- Bilirubine : 25 ummol/l
g- Sérologies A et B négatives.
II - Hypothèse 1
L'échographie abdominale retrouve une lithiase vésiculaire non compliquée. Il n'y a pas de lithiase cholédocienne visible, pas de dilatation des voies biliaires extra-hépatiques. 1. Quel est votre diagnostic ?
2. Que proposez-vous ? III - Hypothèse 2
L'échographie montre une vésicule normale sans hépatomégalie.
Vous attendez le résultat de la sérologie de l'hépatite C et vous prescrivez un contrôle des transaminases dans 15 jours ? IV - Réponses 1. Proposer une echo endoscopie
2. Il s ‘agit d'une migration calculeuse.
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