Au cours des dernières années a été observée une utilisation croissante des biothérapies pour Ie traitement des rhumatismes inflammatoires.

Dr Laure GOSSEC - Praticien Hospitalier dans le Service de Rhumatologie B - Hôpital Cochin-Saint Vincent de Paul  à Paris    
(Journée de Cochin - Novembre 2007) 

Les biothérapies disponibles actuellement incluent les anti- TNF (etanercept, adalimumab et infliximab) un anti-CD20 ayant donc un effet sur les lymphocytes B, Ie rituximab, et un inhibiteur de la costimulation du lymphocyte T, I'abatacept.

Les patients traités par ces médicaments nécessitent un suivi particulier. Nous détaillerons ainsi les éléments que doit connaître Ie praticien pour Ie suivi de ces patients.

Risque infectieux
Ces biothérapies exposent à un risque infectieux accru pendant toute la durée du traitement. Nous verrons ainsi les données concernant :

Tuberculose
Infections sévères
Infections fréquentes : prévention et traitement
Vaccins

Risque néoplasique
Le risque néoplasique n'est pas confirmé mais justifie des mesures :

De prévention.
De surveillance.

Autres risques (notes avec les anti- TNF).
Désir de grossesse ou de paternité.
Geste chirurgical prévu.