Pr François DREYFUS - Chef du Service d'Hématologie - Hôpital COCHIN PARIS cedex 14
(Journée de Cochin - Novembre 2000)

I- Adénopathie isolée

Il faut l’affirmer : parfois difficile de différencier une adénopathie d’une masse de type lipome ou kyste.
L’échographie permet d’apporter des renseignements précieux.

II- Adénopathie superficielle

Elle doit faire rechercher une lésion locale qui peut être infectieuse, tumorale.
1. si l’examen est négatif, il faut demander :

• séro-diagnostic de toxoplasmose
• intra-dermo-réaction
• radiographies de thorax
• ponction ganglionnaire

permet d’orienter vers toxoplasmose, tuberculose, une maladie générale

2. en cas de négativité une biopsie s’impose.

III- Adénopathies multiples

Évoque d’emblée une maladie hématologique et justifie donc la réalisation d’une NFS.
1. soit celle-ci est anormale :

• présence d’un syndrome mononucléosique
• présence d’une hyperlymphocytose
• cytopénie évoquant un lymphome ou leucémie
  

2. soit celle-ci est normale : Il faut systématiquement rechercher :

• toxoplasmose
• tuberculose
• patient VIH

Proposer une ponction et en cas de négativité de celle-ci ou de doute, une biopsie s’impose retrouvant le plus souvent une pathologie tumorale.